TOATE REFERATELE - ADAUGA REFERAT

Afectiunile inimi 2 - Biologie

Afecţiuni ale inimii
1.  ANEVRISMUL AORTEI TORACICE ÅžI ABDOMINALE. Sunt dilataÅ£ii
anormale, segmentare, congenitale sau dobândite ca urmare a afectării peretelui arterial prin arteroscleroză, aortită luetică, infecÅ£ie sau traumatism. Anevrismele aortei toracice – tulburări prin compresiunea organelor vecine. ComplicaÅ£ii: ruptura ÅŸi emboliile în marea circulaÅ£ie . Anevrismele aortei abdominale – durere în lombe (ÅŸale) ÅŸi abdomen cu prezenÅ£a unei tumori pulsatile. ComplicaÅ£ii: ruptura. Anevrismul disecant al aortei are ca semn dominant durerea foarte intensă cu iradiere pe întreg traiectul aortei. Tratament: Medical – constând în scăderea obligatorie a tensiunii arteriale mai ales în anevrismul disecant. Chirurgical – de urgenţă în anevrismul rupt; se rezecă, de asemenea, anevrismele simptomatice sau cele asimptomatice care se măresc progresiv.
          2. ANGINA PECTORALÄ‚. Cea mai frecventă formă de manifestare a cardiopatiei ischemice cronice dureroase. Rar poate apar ÅŸi în alte condiÅ£ii decât cardiopatia ischemică: anemia severă, tulburările rapide de ritm, hipertiroidiile, stenoza sau insuficienÅ£a aortică etc. Simptoame: durere retrosternală ce apare la efort, iradiază în braÅ£ul stâng, la baza gâtului, cedează la repaus ÅŸi Nitroglicerină. Uneori criza dureroasă apare ÅŸi la repaus (angor de repaus). În general, crizele anginoase sunt produse de : efort , emoÅ£ii, digestie, defecări borioase, fumat, medicamente (tiroidă, efedrină). Stimuli provenind din alte organe (esofag, vezicula biliară, spondiloză vertebrală) se pot însuma cu cei veniÅ£i de la inimă (angor intricot). Traseul EKG între crize poate arăta modificări de cardiopatie ischemică sau poate fi normal, în acest caz fiind utilă proba la efort. Tratament: Eliminarea factorilor declanÅŸanÅ£i : efortul fizic (mersul repede, alergarea după vehicule), frigul, prânzurile abundente, emoÅ£iile, surmenajul, constipaÅ£ia, alcoolul, tutunul, cafeaua. Tratamentul medical: a) Nitroglicerina cp. 0,5 mg – 1-2 sublingual în criza de angină; b) Tratamentul coronarodilatator dintre accesele anginoase: nitriÅ£i cu acÅ£iune prelungită (Pentalog, Izoket-izodinid) administrare câte ˝ tb. * 3/zi; are acÅ£iune 4-5 ore; blocanÅ£ii β adrenergici: Propanolol 40 mg ˝ tb. * 3/zi (numai cu aviz medical având contraindicaÅ£ii absolute); blocanÅ£i de calciu: Nifedipin (Corinfar) 10 mg tb. 3/zi; derivaÅ£i coronarodilatatori sintetici: Dipiridamol ((Persantin) 0,025 dg. 6/zi, Agozol, 60 mg – 2 cap/zi, Carbocromen (Intensain, Intercordin) 75 mg dg. 3/zi. Tratamentul chirurgical: este stabilit în urma coronarografiei ÅŸi constă în diverse procedee de revascularizaÅ£ie a miocardului. Terapia naturistă recomandă: climatoterapia în perioadele de acalmie, la TuÅŸnad, Vatra Dornei etc.
3. ARITMIILE. Sunt dereglări ale ritmului normal al inimii fie sub raportul
frecvenÅ£ei, fie al regularităţii frecvenÅ£ei cardiace, fie din ambele. Cauze: cardiopatie ischemică, leziuni valvulare, hipertiroidie, insuficienţă respiratorie, dezechilibre hidroelectrolitice, intoxicaÅ£ie cu digitalice, alcool, tutun. Clasificare: 1) Aritmii atriale: a) tahicardia sinusală (frecvenÅ£a inimii – 90-120/min.); b) bradicardia sinusală (frecvenţă sub 60/min.) În ambele este păstrat focarul normal al impulsurilor cardiace: nodul sinusal; c) extrasistolele atriale – impulsuri ectopice; d) tahicardia paroxistică atrială (frecvenÅ£a 140-220/min. regulată); e) fibrilaÅ£ia atrială ÅŸi flutlerul atrial (tulburări de ritm neregulate). 2) Aritmii ventriculare: a) extrasistolele ventriculare; b) tahicardia paroxistică ventriculare; c) fibrilaÅ£ia ventriculară. Tratament – vezi recomandările la: extrasistole, tahicardie, fibrilaÅ£ie.
4. ARTEROSCLEROZA (arthere = terci, scleros = îngroÅŸare). Este o
combinaÅ£ie de modificări ale tunicii interne a arterelor constând în depuneri de grăsimi ce se însoÅ£esc de o reacÅ£ie fibroasă , depuneri de calciu ÅŸi progresiv ulcerarea ateromului. Astfel, se produc stenoze progresive ale arterelor, iar prin ulcerarea plăcilor eteromatoase este favorizată coagularea = tromboză (astuparea vaselor). Simptomele sunt diferite după localizare: coronare, a. cerebrale, aorta cu ramurile sale. Factori de risc: predispoziÅ£ia genetică, hiperlipemia, diabetul, hipertensiunea arterială, tutun, obezitate. Tratament: Dieta: scăderea aportului de grăsimi de origine animală; din grăsimile ingerate (30% din raÅ£ia calorică), două treimi să fie de origine vegetală. Evitarea zaharurilor ce duc, de asemenea, la creÅŸterea lipidelor sanguine. MedicaÅ£ia hipocolesterolemiantă: Heparina s.c. acÅ£iune de scurtă surată, Clofibrat, Acid nicotinic (Vit. PP), dextrotironina etc. Terapia naturistă recomandă : infuzie de păducel (50 g flori uscate la 1 litru de apă), 3 căni pe zi: vâsc (15 g frunze proaspete la 1 litru apă), se bea într-o zi; decoct de anghinare.
5.  BLOCUL DE RAMURÄ‚ STÂNGÄ‚ ÅžI DREAPTÄ‚. Este o tulburare de
conducere caracterizată prin întârzierea stimulului inimii la nivelul ramurilor sale din ventriculi: când conducerea este întârziată în ventriculul drept se produce blocul de ramură drept, iar în ventriculul stâng – blocul de ramură stâng. Cauze: cel drept poate fi congenital fără semnificaÅ£ie patologică; ambele pot apărea în: cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială, cord pulmonar, intoxicaÅ£ii cu digitală, chinină, infecÅ£ie reumatică etc. Diagnosticul este numai electrocardiografic, blocurile de ramură nu au simptoame clinice. Tratament: nu există un tratament al blocului de ramură; prezenÅ£a lui atrage atenÅ£ia asupra cauzelor ce l-au produs, deci conduita este după caz – coronarodilatatorie, tratament antiinfecÅ£ios, înlăturarea medicaÅ£iei incriminate.
6.  BLOCUL SINOATRIAL ÅžI ATRIOVENTRICULAR. Blocul sinoatrial
reprezintă o tulburare de conducere provocată fie de absenÅ£a stimulului sinusal, fie de blocarea lui la trecerea spre atriu. Blocul atrioventricular reprezintă o tulburare în propagarea unui stimul sinoatrial către ventricul, astfel neavând loc contracÅ£ia inimii la acel moment. Cauze: cardiopatia ischemică, cardiomiopatii diverse, intoxicaÅ£ia digitalică, reflexe vagale pornite din iritaÅ£ia organelor interne. Simptoame: ritm cardiac rar, regulat sau cu pauze. Sincopele Adams-Stockes (pierderea conÅŸtiinÅ£ei) sunt provocate de scăderea frecvenÅ£ei cardiace sub 20/min. Tratament: etiologie ÅŸi înlăturare a cauzelor. Tratament simptomatic: se impune la frecvenÅ£a sub 40/min. : Isuprel 10 mg la 3-6 h, atropină 0,5-1 mg. Stimulatorii electrici artificiali endocardici (pacemaker) reprezintă singura soluÅ£ie terapeutică de durată.
7.  CARDIOPATIA ISCHEMICÄ‚ CRONICÄ‚ DUREROASÄ‚. Este forma
clinică a cardiopatiei ischemice cronice care se manifestă prin crize dureroase cu particularităţi specifice. În această categorie sunt cuprinse : a) angorul pectoral (angina de piept); b) sindromul intermediar; c) infarctul miocardic. Clasificarea actuală nu mai recunoaÅŸte drept entitate "sindromul intermediar" sau "preinfarctul" ; formele clinice cuprinse în această categorie fiind cunoscute ca "angor instabil" în care sunt incluse: 1) angorul de "novo", prima criză de anginoasă prezentată de un bolnav ÅŸi care are evoluÅ£ie imprevizibilă; 2) "angorul agravant" – crizele anginoase care apar la eforturi din ce în ce mai mici, la un bolnav cunoscut coronarian; 3) "angorul de repaus" -  crizele anginoase apar în afara oricărui efort, uneori noaptea. Tratament: vezi angina pectorală, infarctul miocardic.
8.  CARDIOPATIA ISCHEMICÄ‚ CRONICÄ‚ NEDUREROASÄ‚. Suferinţă
cardiacă secundară reducerii debitului sanguin coronarian. Miocardul este vascularizat prin cele două artere coronare, primele ramuri ale aortei ÅŸi se situează alături de rinichi ÅŸi creier printre organele cele mai irigate din organism. Termenul de cardiopatie ischemică exprimă faptul că debitul coronarian este destul de redus pentru a produce simptoame sau semne de suferinţă cardiacă. Boala cea mai frecventă a arterelor coronare este arteroscleroza, rar este incriminat luesul, tumoră ce comprimă o arteră coronară, stenoză aorică. Termeni similari pentru cardiopatia ischemică cronică nedureroasă sunt: cardiopatie coronariană, arteroscleroză coronariană, miocardoscleroză, insuficienţă coronariană. Terapia naturistă recomandă: coada ÅŸoricelului, în general se beau 2 căni din ceai pe zi, tinctură de arnică montană, 10 picături dimineaÅ£a. Factorii naturali, climat protector, sedativ, bogat în oxigen, viaţă echilibrată. Simptoame: după cum este denumită, această formă a cardiopatiei ischemice nu produce acuze clinice dureroase. Ea poate avea mai multe forme de manifestare: a) asimptomatică clinic, singurul semn fiind modificările ischemice vizibile pe traseul EKG; b) tulburările de ritm ÅŸi de conducere (blocul atrioventricular, blocurile de ramură drept ÅŸi stâng); c) insuficienÅ£a cardiacă cronică; d) insuficienÅ£a ventriculară stângă (edemul pulmonar); e) sincope; f) moartea subită. EvoluÅ£ia ÅŸi gravitatea cardiopatiilor depinde de localizarea stenozelor provocate de procesul arterosclerotic, de numărul acestora ÅŸi dezvoltarea unei circulaÅ£ii colaterale. Tratament: vezi angina pectorală ÅŸi arteroscleroză. Terapia naturistă recomandă: ceaiuri: cardiosedative, antiasmatice, calmant împotriva tulburărilor cardiace, sedativ, produs de Plafar, din care nu lipsesc plantele talpa gâÅŸtii, coada racului, frunze de roiniţă, rădăcini de valeriană.
9.  CORDUL PULMONAR CRONIC. AfecÅ£iune caracterizată prin suferinÅ£a
părÅ£ii drepte a inimii datorită bolilor pulmonare. Acestea duc la creÅŸterea presiunii în artera pulmonară ce constituie un obstacol în faÅ£a inimii drepte. Se produce astfel, într-un prim stadiu, hipertrofia inimii drepte, apoi insuficienÅ£a cardiacă dreaptă. Simptoame: cele ale bolii pulmonare: tuse, lipsă de aer, apare apoi cianoza (învineÅ£irea) buzelor ÅŸi extremităţilor, edeme (umflături) ale membrelor inferioare, ficat mărit, dureros. Tratament: a) tratamentul afecÅ£iunii pulmonare: bronhodilatatoare, combaterea infecÅ£iilor respiratorii, administrarea de oxigen; b) tratamentul insuficienÅ£ei cardiace drepte: dietă fără sare; tonicardiace: Digoxin 250 mg 1 tb/zi – 5 zile pe săptămână; diuretice; Furantril 40 mg 1 tb de două ori pe săptămână; sângerare la hematocrit peste 55%.
10.         INFARCTUL MIOCARDIC. Reprezintă o necroză a miocardului datorită
unei opriri a circulaÅ£iei sângelui în arterele coronare produsă prin: a) tromboză primară dezvoltată pe o placă arteroscleroasă; b) hemoragii ale intimei, cu ruptură a acestuia ÅŸi tromboză secundată; c) hematom prin hemoragie în peretele vascular, urmat de ocluzia vasului. Cauze: cea mai frecventă este arteroscleroza coronariană, foarte rar apare în coronarite infecÅ£ioase sau colagenotice, ca ÅŸi după embolii, ÅŸoc, sau după hemoragii. Simptoame: durere intensă retrosternală cu iradiere în braÅ£e, care nu cedează la repaus ÅŸi nitroglicerină, însoÅ£ită de paloare, transpiraÅ£ii reci ÅŸi după caz, de simptome specifice complicaÅ£iilor infarctului. ComplicaÅ£iile imediate sunt: edemul pulmonar acut, tulburările de ritm ÅŸi de conducere, embolia în circulaÅ£ia sistemică, ÅŸoc cardiogen, moarte subită. ComplicaÅ£ii tardive: anevrism cardiac, insuficienÅ£a cardiacă, rupturi ale inimii, sindrom postinfarct. Diagnostic: electrocardiograme ÅŸi semne biologice: creÅŸterea transaminazei ÅŸi a altor enzime ca CPK, LDH, leucocitoză, creÅŸterea fibrinogenului, a VHS, a glicemiei. Tratament: - repaus absolut la pat în secÅ£ia de terapie coronariană intensivă circa 6-8 zile; apoi miÅŸcări active ale gambelor, ridicare la marginea patului, apoi în fotoliu, astfel încât în 3 săptămâni bolnavul să se poată mobiliza prin încăpere ÅŸi la grupul sanitar. MedicaÅ£ie: sedarea durerii cu Mialgin în diluÅ£ii, Algocalmin, sedative uÅŸoare. Oxigenoterapia: 4 l/min. Vasodilatatoare coronariene: se foloseÅŸte Nitroglicerina fiole 10 mg în perfuzie, Carbocromen (Intensain), Persantin, Miofilin. Se mai folosesc per os Pentalong, Izoket, Nifedipina. Tonicardicele: în complicaÅ£ii (insuficienÅ£a cardiacă) cu prudenţă Cedilanid, fiind preferat Dopamina sau Dobutamina. Antiaritmice: Xilina i. Musc. Sau per os ÅŸi alte antiaritmice după caz Heparina ÅŸi apoi Trombostopul (anticoagulante) la cumulul factorilor de risc.
11.         INSUFICIENÅ¢A CARDIACÄ‚. InsuficienÅ£a cardiacă stângă: reprezintă
insuficienÅ£a pompei ventriculului stâng, având drept cauză cardiopatia ischemică nedureroasă sau dureroasă, inclusiv infarctul de miocard, hipertensiunea arterială, boli valvulare aortice (insuficienÅ£a sau stenoza aortică). Simptoame: dispnee la effort apoi ÅŸi la repaus, edem pulmonar acut, tahicardie ÅŸi alte tulburări de ritm, dureri precordiale. InsuficienÅ£a cardiacă dreaptă: reprezintă insuficienÅ£a cordului drept, având drept cauză principală o boală pulmonară (deci identificându-se cu cordul pulmonar cronic). Simptome: edeme ale membrelor inferioare, congestia dureroasă a ficatului, cianoză a extremităţilor (învineÅ£ire), scăderea cantităţii de urină (oliguria). InsuficienÅ£a cardiacă congestivă globală – asociază cauzele ÅŸi simptoamele insuficienÅ£ei cardiace stângi ÅŸi drepte, fiind insuficienÅ£a întregului cord. Tratament: condiÅ£ii de viaţă – repausul relativ sau absolut cu pensionare. Dietă: hiposodată – sunt permise 2-3 g sare/zi, mese cantitativ reduse, alcoolul ÅŸi fumatul sunt interzise. MedicaÅ£ia: a) Tahicardiacele reprezintă medicaÅ£ia de bază: Cedilanid (Lanatosid) fiole i. Venos pentru urgenÅ£e ÅŸi pentru tratament de întreÅ£inere; Digoxin tablete 0,250 mg 1 tb/zi 5 zile pe săptămână cu 2 zile pauză (sâmbăta ÅŸi duminica). Lanatosid tablete 0,250 mg are eficacitate mai redusă prin absorbÅ£ia slabă; b) Diuretice: Furantril (40 mg 1 tb., de două ori pe săptămână) (sau Nefrix 25 mg).; c) Tratament coronarodilatator: Dipiridamol, Intercordin, Pentalong, Izoket, Nifedipina; d) Tratament anticoagulant: în insuficienÅ£ele cardiace greu reductibile cu risc de tromboză: Heparina ÅŸi apoi Trombostop ca tratament de întreÅ£inere; e) Vasodilatatoare: Hipopresol, Nitroglicerina, Minoxidil, Pentalong, Captopril. Terapia naturistă recomandă: infuzie de frunze de mesteacăn, urzică, pătlagină, fag; pastă de dovleac fiert, suc de dovleac fiert, de roÅŸii; ceai diuretic de ceapă ÅŸi miere.
12.         MIOCARDITE. Reprezintă afectări inflamatorii sau degenerative ale
muÅŸchiului inimii (miocardul) produse de cauze diverse, altele decât cardiopatia ischemică. Cauze: a) idiopatice (necunoscute) generând Cardiomiopatia idiopatică: obstructivă, restrictivă sau congestivă; b) cauze infecÅ£ioase: miocardite virale, rickettsiene, cu protozoare, micotice, bacteriene (bacil difteric, streptococ, pneumococ); c) toxice: medicamente ca citostatice, antidepresive, sulfamide; alcoolul (miocardita alcoolică); d) cauze metabolice: carenÅ£e alimentare, deficit de vitamine din grupa B, dezechilibre electrolitice (hipopotasemie), endocrinopatii (mixedeme, hipertiroidie), obezitatea, hemocromatoze (excesul de fier); amiloidoza; e) boli de colagen: lupus eritematos diseminat, sclerodermie, poliartrită nodoasă; f) cauze genetice: boli neuromusculare degenerative; g) miocardite post-partum (după naÅŸtere). Tratament: înlăturarea cauzei ÅŸi tratamentul insuficienÅ£ei cardiace.

 


Pentru a vedea tot referatul

CLICK AICI

descarcat de 58 ori

nota totala 2.57

autor: cmc


Inscriere in newsletter

Referate liceu (1283)

Ultimele cautari